“전신마취를 하면 못 깨어나는 건 아닐까요?” 수술을 앞둔 분들이 가장 많이 하는 걱정입니다. 수술 자체보다 마취가 더 무섭다고 말하는 분도 많습니다.
의식이 없어진 상태에서 수술을 받는 일이기 때문에, 내가 통제할 수 없다는 불안이 생기는 것은 자연스럽습니다.
결론부터 말하면, 전신마취는 대부분의 예정 수술에서 안전하게 시행됩니다. 다만 위험이 0인 것은 아닙니다.[1]
도움이 되는 것은 “위험하다”와 “안전하다” 중 하나를 고르는 일이 아니라, 어떤 위험이 있고 의료진이 그것을 어떻게 줄이는지 아는 것입니다.
목차
전신마취는 어떤 마취인가요?
전신마취는 환자가 의식이 없는 상태에서 수술을 받을 수 있게 하는 마취 방법입니다. 수술 중 의식이 없고 통증을 느끼지 않으며, 수술이 끝나면 회복실에서 서서히 깨어납니다.[3]
약 한 가지로 되는 것은 아닙니다. 의식을 없애는 약, 통증을 줄이는 약, 근육을 이완시키는 약, 혈압과 심박수를 조절하는 약이 환자 상태와 수술 종류에 따라 함께 쓰입니다.
그래서 전신마취는 단순히 “재우는 것”이 아닙니다.
마취 중에는 호흡, 혈압, 심박수, 산소포화도, 체온, 출혈량, 수액 상태를 계속 확인하면서 관리합니다. 의식과 통증을 조절하는 동시에 생체 기능을 안정적으로 유지하는 과정입니다.
수면마취와 전신마취가 어떻게 다른지는 수면마취와 전신마취 차이점 글에서 정리했습니다.
위험은 무엇으로 갈리나요?
전신마취는 위험이 없는 의료 행위가 아닙니다. 다만 지금의 전신마취는 과거보다 훨씬 안전해졌습니다. 마취 약물, 감시장치, 기도 관리 장비, 회복실 관리, 수술 전 평가가 함께 발전했기 때문입니다.[1]
그리고 위험도는 환자마다 다릅니다. 건강한 젊은 사람의 짧은 예정 수술과, 심장·폐 질환이 있는 고령 환자의 큰 수술은 같은 수준이 아닙니다.
위험에 영향을 주는 요소는 다음과 같습니다.[4]
- 나이
- 심장질환, 폐질환 여부
- 당뇨, 신장질환, 간질환 여부
- 비만이나 수면무호흡 여부
- 수술의 크기와 시간
- 응급수술인지 예정수술인지
- 금식 상태와 복용 중인 약
- 이전 마취에서 문제가 있었는지
그래서 “전신마취는 위험한가요?”에는 이렇게 답하는 편이 정확합니다. 대부분의 환자에게 안전하게 시행되지만, 환자 상태와 수술 종류에 따라 위험도는 달라집니다.
마취 중에는 무엇을 감시하나요?
마취 중 환자는 혼자 있지 않습니다. 여러 감시장치로 상태를 계속 확인합니다.[2]
- 심전도와 혈압
- 산소포화도
- 호흡 상태와 이산화탄소 배출
- 체온
- 마취 깊이
- 출혈량, 수액과 소변량
- 근이완 정도
심전도는 심장 리듬을, 혈압은 순환 상태를 봅니다. 산소포화도는 몸에 산소가 충분히 가는지, 호흡과 이산화탄소 배출은 환기가 적절한지 판단하는 데 쓰입니다.
수술 중 혈압이 떨어지거나 심박수가 변하거나 산소포화도가 낮아지면, 의료진은 원인을 확인하고 약물·수액·산소·환기를 조절합니다.
전신마취는 약을 넣고 기다리는 과정이 아니라, 수술 내내 보면서 조절하는 과정입니다.
전신마취 후 흔한 부작용
전신마취 후에는 몇 가지 불편감이 흔히 생깁니다. 대표적인 것은 다음과 같습니다.[5]
- 목 통증과 쉰 목소리
- 오심과 구토
- 어지러움과 졸림
- 오한, 추위를 타는 느낌
- 입마름
- 몸살 같은 근육통
- 일시적인 혼란감
목 통증이나 쉰 목소리는 수술 중 호흡을 돕기 위해 기도에 관을 넣는 과정과 관련될 수 있습니다. 대부분 며칠 안에 좋아집니다.
오심과 구토도 흔합니다. 수술 종류, 마취약, 진통제, 멀미 병력, 이전 수술 후 구토 경험에 따라 가능성이 달라지며, 필요하면 예방약이나 치료약을 씁니다.
오한은 수술실 환경, 체온 변화, 마취 약물과 관련될 수 있습니다. 회복실에서 체온을 확인하고 보온하면 대부분 좋아집니다.
이런 증상은 불편해도 대부분 일시적입니다. 다만 심하거나 오래 지속되면 의료진에게 알려야 합니다.
드물지만 심각한 합병증
심각한 합병증은 드물지만 가능성이 없지는 않습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.[4]
- 심한 알레르기 반응
- 호흡 문제, 흡인, 폐렴
- 심장 문제나 뇌졸중
- 치아나 입 안 손상
- 신경 손상
- 수술 후 섬망
- 악성고열증
- 마취 중 각성
모든 환자에게 흔히 생기는 일은 아닙니다. 다만 고령, 심장·폐·신장 질환, 당뇨, 비만, 응급수술, 장시간 수술에서는 위험이 높아질 수 있습니다.
특히 흡인은 수술 전 금식과 직접 연결됩니다. 위 안의 내용물이 역류해 기도로 들어가면 흡인성 폐렴이나 호흡 문제가 생길 수 있습니다. 금식 지침을 지켜야 하는 이유입니다.
고령 환자에서는 수술 후 일시적으로 혼란스러워지거나 섬망이 생길 수 있습니다. 마취만의 문제라기보다 수술, 통증, 입원 환경, 약물, 수면 부족, 기저 질환이 함께 작용합니다.
이런 위험을 줄이기 위해 수술 전 평가와 마취 중 감시, 회복실 관리가 이루어집니다.
못 깨어날까 봐 걱정된다면
“마취에서 못 깨어나면 어떡하지”는 매우 흔한 걱정입니다. 의식을 잃는 과정이니 무섭게 느껴지는 것이 당연합니다.
대부분의 전신마취에서는 수술이 끝날 때 마취 약물을 줄이거나 중단하면서 환자가 서서히 깨어나도록 합니다. 회복 과정에서 호흡, 혈압, 산소포화도, 의식 회복 정도를 확인합니다.[3]
건강한 환자의 짧은 예정 수술에서 마취에서 깨어나지 못하는 경우는 매우 드뭅니다.
다만 고령, 중증 질환, 응급수술, 장시간 수술에서는 회복이 늦거나 중환자실 치료가 필요할 수 있습니다. 이는 마취만의 문제가 아니라 전신 상태와 수술의 크기가 함께 작용한 결과입니다.
마취 중 각성, 즉 전신마취 중 일부 상황을 기억하는 현상도 매우 드뭅니다. 다만 응급수술, 심장수술, 대량 출혈처럼 마취를 충분히 깊게 유지하기 어려운 상황에서는 상대적으로 위험이 올라갑니다.
이전에 마취 중 각성을 겪었거나 걱정이 크다면, 마취 전 진료에서 그 사실을 말해 두는 것이 좋습니다.
전신마취의 위험은 “있다·없다”로 답하기 어렵습니다. 대부분의 예정 수술에서는 안전하게 시행되고, 그 안전은 수술 전 평가와 마취 중 감시라는 과정에서 나옵니다.
환자가 확실히 할 수 있는 몫은 질환과 약, 알레르기, 이전 마취 경험을 빠짐없이 알리는 것입니다. 위험을 줄이는 정보의 상당 부분은 검사 결과가 아니라 환자의 말에서 나옵니다.
전신마취 과정 전체를 순서대로 보고 싶다면 전신마취, 잠든 동안 무슨 일이 일어나나요?에 마취 전부터 깨어난 뒤까지 정리했습니다.
자주 묻는 질문
전신마취는 많이 위험한가요?
대부분의 예정 수술에서 안전하게 시행됩니다. 다만 위험이 0은 아니며, 나이·지병·수술 종류·응급 여부에 따라 달라질 수 있습니다.
전신마취 후 목이 아픈 이유는 무엇인가요?
수술 중 호흡을 돕기 위해 기도에 관을 넣는 과정과 관련될 수 있습니다. 대부분 며칠 안에 좋아집니다.
전신마취 후 구토가 생길 수 있나요?
네. 오심과 구토는 비교적 흔한 부작용입니다. 이전에 수술 후 구토가 심했던 적이 있다면 마취 전에 알려주는 것이 좋습니다.
전신마취 중에 깨어날 수 있나요?
마취 중 각성은 매우 드물지만 가능성은 있습니다. 이전 경험이 있거나 걱정이 크다면 마취 전 진료에서 이야기하세요.
나이가 많거나 지병이 있을 때 위험이 어떻게 달라지는지, 수술 전에 무엇을 준비해야 하는지는 고령·지병이 있으면 전신마취가 더 위험한가요?에서 이어집니다.
참고문헌
- American Society of Anesthesiologists. Anesthesia Risk Assessment.
- American Society of Anesthesiologists. Standards for Basic Anesthetic Monitoring.
- NHS. General anaesthetic.
- Royal College of Anaesthetists. Risks associated with general anaesthesia.
- Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust. Anaesthetic side effects and complications.