수술을 앞두고 마취 방법을 들으면 헷갈릴 때가 많습니다.
“전신마취는 완전히 잠드는 건가요?”
“척추마취는 허리에 주사를 맞는 건가요?”
“국소마취는 그냥 부분마취랑 같은 말인가요?”
마취 방법은 크게 전신마취, 부위마취, 국소마취로 나눌 수 있습니다.
이 중 척추마취는 부위마취의 한 종류입니다.
어떤 마취가 더 좋다고 단순히 말하기는 어렵습니다. 수술 부위, 수술 시간, 환자의 건강 상태, 복용 중인 약, 환자의 불안 정도에 따라 적절한 마취 방법이 달라집니다.
핵심 요약
전신마취는 약으로 의식을 재우고, 수술 중 통증과 기억을 없애는 마취입니다.
척추마취는 허리 쪽에 약을 넣어 주로 하반신 감각과 통증을 차단하는 마취입니다.
국소마취는 수술 부위 주변의 작은 범위만 마취하는 방법입니다.
목차
전신마취는 어떤 마취인가요?
전신마취는 환자가 수술 중 잠든 상태가 되도록 하는 마취입니다.
마취약을 정맥주사나 흡입마취제로 투여해 의식을 없애고, 수술 중 통증과 기억이 남지 않도록 합니다.
수술 종류에 따라 근육이완제를 사용하거나, 기도 확보를 위해 기관삽관 또는 후두마스크를 사용할 수 있습니다.
전신마취는 비교적 큰 수술, 긴 수술, 몸을 움직이면 안 되는 수술, 배나 가슴처럼 깊은 부위를 다루는 수술에서 자주 사용됩니다.
환자 입장에서는 “수술 중 아무것도 모르는 상태”에 가깝습니다.
다만 전신마취 후에는 목 불편감, 졸림, 메스꺼움, 어지러움이 생길 수 있습니다. 대부분은 시간이 지나면서 좋아집니다.
척추마취는 어떤 마취인가요?
척추마취는 허리 아래쪽에 가는 바늘로 마취약을 주입해 주로 하반신 감각과 통증을 차단하는 방법입니다.
흔히 “하반신 마취”라고 부르기도 합니다.
척추마취를 하면 다리가 따뜻하거나 무겁게 느껴질 수 있고, 일정 시간 동안 다리를 움직이기 어렵거나 감각이 둔해질 수 있습니다.
주로 하복부, 골반, 항문, 회음부, 하지 수술에서 사용됩니다.
예를 들어 일부 정형외과 수술, 산부인과 수술, 비뇨의학과 수술, 항문 수술 등에서 고려될 수 있습니다.
척추마취는 전신마취처럼 완전히 잠드는 것은 아닙니다. 하지만 필요하면 진정제를 함께 사용해 수술 중 편안하게 졸린 상태로 있을 수 있습니다.
척추마취 후에는 일시적인 저혈압, 소변 보기 어려움, 두통, 다리 감각 회복 지연 등이 생길 수 있습니다.
드물지만 신경 증상이나 감염, 출혈 같은 합병증도 고려해야 하므로, 항응고제나 항혈소판제를 복용 중인 경우에는 반드시 의료진에게 알려야 합니다.
국소마취는 어떤 마취인가요?
국소마취는 수술 부위 주변의 작은 범위만 마취하는 방법입니다.
피부 절개, 상처 봉합, 작은 혹 제거, 치과 치료처럼 비교적 작은 시술에서 많이 사용됩니다.
환자는 대개 깨어 있고, 수술 부위의 통증만 줄어듭니다.
국소마취는 전신마취나 척추마취에 비해 몸 전체에 미치는 영향이 적고, 회복도 빠른 편입니다.
하지만 마취 범위가 작기 때문에 큰 수술이나 깊은 부위 수술에는 단독으로 충분하지 않을 수 있습니다.
필요에 따라 국소마취와 진정제를 함께 사용하기도 합니다.
세 가지 마취의 가장 큰 차이는 무엇인가요?
가장 큰 차이는 세 가지입니다.
첫째, 의식 상태입니다.
전신마취는 수술 중 잠든 상태가 됩니다.
척추마취와 국소마취는 보통 깨어 있는 상태에서 진행할 수 있습니다. 다만 척추마취나 국소마취에서도 필요하면 진정제를 함께 사용할 수 있습니다.
둘째, 마취 범위입니다.
전신마취는 몸 전체에 작용합니다.
척추마취는 주로 하반신처럼 넓은 부위를 차단합니다.
국소마취는 수술 부위 주변의 작은 범위만 차단합니다.
셋째, 회복 방식입니다.
전신마취 후에는 졸림, 목 불편감, 메스꺼움이 생길 수 있습니다.
척추마취 후에는 다리 감각과 힘이 돌아올 때까지 시간이 필요합니다.
국소마취 후에는 마취 부위 감각이 풀릴 때까지 조심하면 되는 경우가 많습니다.
어떤 마취가 더 안전한가요?
“전신마취가 더 위험하다” 또는 “척추마취가 더 안전하다”처럼 단순히 말하기는 어렵습니다.
마취의 안전성은 마취 방법 하나로만 결정되지 않습니다.
환자의 나이, 심장과 폐 상태, 복용 중인 약, 수술 부위, 수술 시간, 출혈 가능성, 응급 여부에 따라 달라집니다.
예를 들어 어떤 환자에게는 척추마취가 좋은 선택일 수 있지만, 항응고제를 복용 중이거나 척추마취가 어려운 상태라면 전신마취가 더 적절할 수 있습니다.
반대로 어떤 수술에서는 전신마취보다 척추마취나 국소마취가 회복에 도움이 될 수 있습니다.
중요한 것은 “가장 편한 마취”가 아니라, 그 환자와 수술에 맞는 “가장 적절한 마취”를 선택하는 것입니다.
마취 전 의료진에게 꼭 말해야 할 것
마취 방법을 정하기 전에는 다음 정보를 의료진에게 알려야 합니다.
이전에 마취 중 문제가 있었는지
심장질환, 폐질환, 뇌졸중, 신장질환 병력
복용 중인 혈압약, 당뇨약, 항응고제, 항혈소판제
약물 알레르기
수면무호흡증이나 코골이
임신 가능성
허리 수술이나 척추 질환 병력
마취에 대한 심한 불안
특히 항응고제나 항혈소판제를 복용 중이라면 척추마취 가능 여부와 관련될 수 있으므로 꼭 알려야 합니다.
Beacon Lab의 한 문장
좋은 마취는 한 가지 방법을 고집하는 것이 아니라, 수술과 환자 상태에 맞는 가장 안전한 방법을 선택하는 과정입니다.
FAQ
전신마취를 하면 수술 중 정말 아무것도 모르나요?
대부분의 경우 수술 중 의식과 기억이 없습니다. 마취 중에는 마취통증의학과 의사가 의식, 호흡, 혈압, 심박수 등을 계속 확인합니다.
척추마취는 허리에 맞는 주사인가요?
네. 허리 아래쪽에서 척추마취를 시행합니다. 약이 들어가면 주로 하반신 감각과 통증이 일시적으로 차단됩니다.
척추마취를 하면 수술 중 깨어 있나요?
보통은 깨어 있을 수 있습니다. 하지만 환자가 불안하거나 수술 상황에 따라 진정제를 함께 사용해 졸린 상태로 진행할 수 있습니다.
국소마취는 아예 안 아픈가요?
마취가 잘 되면 통증은 줄어듭니다. 다만 압박감, 당기는 느낌, 만지는 느낌은 남을 수 있습니다.
전신마취와 척추마취 중 어떤 게 더 좋은가요?
수술 종류와 환자 상태에 따라 다릅니다. 어느 한쪽이 항상 더 좋다고 말할 수는 없습니다. 담당 의료진이 수술 부위, 건강 상태, 복용 약을 종합해 결정합니다.
척추마취 후 다리는 언제 풀리나요?
사용한 약과 환자 상태에 따라 다르지만, 보통 몇 시간에 걸쳐 감각과 힘이 돌아옵니다. 완전히 회복되기 전에는 혼자 걷지 않는 것이 안전합니다.
마취 방법만큼 중요한 것이 수술 전 준비입니다. 수술 전 금식, 물 섭취, 약 복용 기준은 각각의 상황에 따라 달라질 수 있습니다.
참고문헌
- American Society of Anesthesiologists. Types of Anesthesia.
- Cleveland Clinic. Anesthesia: What It Is, Side Effects, Risks & Types.
- NHS. General anaesthesia.
- NHS. Local anaesthesia.
- UCSF Department of Anesthesia. Types of Anesthesia.
- Australian Society of Anaesthetists. All about anaesthesia.