신경차단술을 권유받으면 다음 질문이 따라옵니다. “효과가 얼마나 가나요?” “한 번 맞으면 계속 맞아야 하나요?” “스테로이드가 들어간다는데 괜찮을까요?”
결론부터 말하면, 효과는 사람마다 다르고 기간도 일정하지 않습니다. 반복 여부는 횟수가 아니라 이전 시술의 결과로 판단합니다.[1]
그리고 안전에서 가장 중요한 것은 항응고제 복용, 감염, 혈당 조절 상태를 시술 전에 정확히 알리는 일입니다.
목차
효과는 얼마나 가나요?
신경차단술의 효과는 사람마다 다릅니다.[1]
- 시술 직후부터 통증이 줄어드는 경우
- 며칠 뒤부터 서서히 좋아지는 경우
- 효과가 짧게 끝나는 경우
- 기대만큼 효과가 없는 경우
효과 기간도 일정하지 않습니다. 며칠에서 몇 주만 좋아지기도 하고, 몇 달 이상 통증이 줄기도 합니다.
질환의 종류, 염증 정도, 신경 손상 여부, 통증이 지속된 기간, 생활습관, 동반 질환에 따라 차이가 납니다.
중요한 것은 “한 번 맞으면 무조건 낫는다”가 아니라, 통증을 줄여 회복의 기회를 만드는 치료로 이해하는 것입니다.
통증이 줄어든 시기에 수면을 회복하고, 걷는 양을 늘리고, 재활운동을 시작하고, 약을 줄일 수 있다면 시술의 의미가 더 커집니다.
한 번 맞으면 계속 맞아야 하나요?
반드시 그렇지는 않습니다. 한 번 받고 오래 좋아지는 분도 있고, 통증이 반복되어 여러 차례 치료가 필요한 경우도 있습니다.
반복 시술이 필요하다고 해서 무조건 나쁜 것은 아닙니다. 중요한 것은 반복하는 이유가 분명해야 한다는 점입니다.[5]
다음을 확인하고 결정합니다.
- 첫 시술 후 통증이 얼마나 줄었는가
- 효과가 얼마나 지속되었는가
- 수면, 보행, 일상생활이 개선되었는가
- 부작용은 없었는가
- 같은 시술을 반복할 근거가 있는가
- 다른 치료가 더 적절한 시점은 아닌가
통증이 줄지 않았는데 같은 시술을 무작정 반복하는 것은 바람직하지 않습니다.
반대로 효과가 명확하고 부작용이 적으며 기능 회복에 도움이 된다면, 일정 간격을 두고 반복 치료를 고려할 수 있습니다.
스테로이드 주사는 위험하지 않나요?
스테로이드는 통증 시술에서 염증을 줄이기 위해 쓰입니다. 스테로이드가 들어간다고 해서 모두 위험한 것도 아니고, 아무 걱정 없이 반복해도 되는 것도 아닙니다.
주사 후 다음과 같은 변화가 생길 수 있습니다.[1]
- 혈당 상승
- 얼굴 홍조
- 불면, 일시적인 두근거림
- 생리 주기 변화
- 주사 부위 통증
- 반복 사용 시 전신 부작용 가능성
당뇨병이 있거나 혈당 조절이 잘 되지 않는 경우에는 시술 전 반드시 알려야 합니다.
또 경막외 스테로이드 주사는 드물지만 심각한 신경학적 합병증이 보고된 바 있습니다.[3][4] 시술의 필요성과 위험성, 대체 치료를 함께 설명받는 것이 중요합니다.
진료에서는 이렇게 물어보면 좋습니다.
- 이번 주사에 스테로이드가 들어가나요?
- 들어간다면 어떤 목적이며 얼마나 들어가나요?
- 제 당뇨나 복용약과 관련해 주의할 점이 있나요?
- 반복한다면 어느 정도 간격이 안전한가요?
시술 전 꼭 말해야 하는 정보
신경차단술 전에는 복용 중인 약과 기저질환을 정확히 알려야 합니다. 특히 다음이 중요합니다.[2]
- 와파린, 아스피린, 클로피도그렐, 리바록사반, 아픽사반 등 항응고제·항혈소판제
- 최근 출혈 경향, 혈소판 감소증
- 간질환 또는 신장질환
- 조절되지 않는 당뇨병
- 현재 감염이나 발열, 주사 부위 피부 감염
- 약물 알레르기, 임신 가능성
- 이전 신경차단술 후 심한 부작용 경험
항응고제나 항혈소판제를 복용 중이라면 임의로 약을 끊으면 안 됩니다.
계속 먹으면 출혈 위험이 문제가 될 수 있고, 반대로 함부로 중단하면 뇌졸중, 심근경색, 혈전증 위험이 커질 수 있습니다.
따라서 시술하는 의사와 약을 처방한 의사가 함께 위험과 이득을 따져 결정해야 합니다.
시술 후 주의해야 할 증상
대부분의 신경차단술은 큰 문제 없이 끝나지만, 다음 증상이 생기면 병원에 연락하거나 진료를 받아야 합니다.
- 시간이 지나도 다리나 팔의 힘 빠짐이 회복되지 않는 경우
- 감각 저하가 점점 심해지는 경우
- 심한 두통이 지속되는 경우
- 고열이나 오한이 생기는 경우
- 주사 부위가 붓고 빨개지거나 고름이 나오는 경우
- 배뇨 장애가 생기는 경우
- 심한 어지러움, 호흡곤란, 전신 두드러기가 생기는 경우
- 통증이 시술 전보다 심해지고 계속 악화되는 경우
시술 직후 약간의 뻐근함이나 주사 부위 통증은 있을 수 있습니다. 하지만 신경학적 이상, 감염 의심 증상, 알레르기 반응은 가볍게 넘기면 안 됩니다.
주사는 치료 계획의 일부입니다
통증은 한 가지 원인으로만 생기지 않는 경우가 많습니다. 디스크, 협착증, 신경 염증, 근육 긴장, 관절 문제, 수면 부족, 불안, 활동 감소가 서로 영향을 주며 오래갑니다.
그래서 신경차단술은 전체 치료 계획 안에서 이해해야 합니다. 보통 다음을 함께 봅니다.
- 정확한 진단과 위험 신호 감별
- 약물치료
- 신경차단술 또는 시술
- 운동과 재활, 수면 회복
- 체중 관리와 일상생활 조절
- 필요 시 수술적 평가
주사는 통증을 줄여 회복을 시작할 수 있게 하는 도구입니다. 통증을 만드는 생활 요인과 구조적 문제를 함께 보지 않으면 효과가 짧게 끝날 수 있습니다.
반복 시술이 문제인 것이 아니라, 근거 없는 반복이 문제입니다. 통증이 얼마나 줄었고 얼마나 갔는지, 기능이 좋아졌는지를 확인하지 않은 채 같은 주사를 계속 맞는 것은 치료 계획이 아닙니다.
통증이 오래될수록 삶은 좁아집니다. 정확히 평가하고, 위험을 확인하고, 필요한 치료를 단계적으로 선택하면 다시 움직일 가능성을 높일 수 있습니다.
자주 묻는 질문
효과는 바로 나타나나요?
국소마취제 효과로 직후에 좋아지기도 하고, 스테로이드 효과가 며칠 뒤부터 나타나기도 합니다. 반대로 효과가 짧거나 기대보다 적은 경우도 있습니다.
한 번 맞으면 계속 맞아야 하나요?
반드시 그렇지는 않습니다. 이전 시술의 효과, 지속 기간, 기능 개선, 부작용을 확인하면서 다음 치료를 결정합니다.
당뇨가 있어도 신경차단술을 받을 수 있나요?
가능한 경우도 있지만 주의가 필요합니다. 스테로이드가 들어가는 주사는 혈당을 올릴 수 있어 시술 전 반드시 알려야 합니다.
혈전약이나 아스피린을 먹고 있어도 받을 수 있나요?
약 종류와 시술 부위에 따라 다릅니다. 임의로 끊으면 위험할 수 있으므로 반드시 시술 의사와 처방 의사와 상의해야 합니다.
신경차단술이 어떤 치료이고 어떤 종류가 있는지는 신경차단술은 어떤 치료인가요?에 정리했습니다.
참고문헌
- Cleveland Clinic. Nerve Block: What It Is, Procedure, Side Effects & Types.
- ASRA Pain Medicine. Regional Anesthesia in the Patient Receiving Antithrombotic or Thrombolytic Therapy: Evidence-Based Guidelines, Fifth Edition.
- FDA Safe Use Initiative. Epidural Steroid Injections and Rare Serious Neurologic Events.
- Anesthesia Patient Safety Foundation. FDA Issues Drug Safety Communication About Epidural Corticosteroid Injections.
- ASRA Pain Medicine. Guidelines and Advisories.