수술 전 아스피린을 끊기로 했다면 다음 질문은 날짜입니다. “며칠 전부터 끊나요?” “실수로 먹었으면 수술이 취소되나요?” “수술 후에는 언제부터 다시 먹나요?”
먼저 전제를 확인하겠습니다. 심장 스텐트, 심근경색, 협심증, 뇌졸중 병력 때문에 아스피린을 복용 중이라면 임의로 중단하면 안 됩니다. 중단 여부 자체를 의료진이 정합니다.[1]
아래는 중단하기로 결정된 뒤의 실무입니다.
목차
며칠 전부터 끊나요?
아스피린을 중단해야 한다면 보통 수술 며칠 전부터 계획적으로 중단합니다.
정확한 시점은 수술 종류, 환자 상태, 복용 이유, 병원 지침에 따라 달라집니다. 일부 지침에서는 중단이 필요한 경우 수술 4~5일 전 중단을 언급하기도 합니다.[2]
하지만 실제 현장에서는 수술의 출혈 위험과 환자의 혈전 위험에 따라 5~7일 전 중단을 안내받는 경우도 있습니다.
그래서 “아스피린은 무조건 수술 며칠 전에 끊는다”고 외우는 것은 안전하지 않습니다.
가장 좋은 방법은 수술을 예약하는 시점에 복용 중인 아스피린을 알리고, 중단 여부와 중단 날짜를 그 자리에서 확인하는 것입니다.
실수로 먹었거나 임의로 끊었다면
끊으라는 안내를 받았는데 실수로 계속 먹었다면, 숨기지 말고 의료진에게 알려야 합니다.
의료진은 다음을 확인합니다.
- 마지막으로 먹은 날짜와 시간
- 아스피린 용량
- 복용 이유
- 수술의 출혈 위험
- 응급 수술인지 예정 수술인지
- 다른 항혈소판제나 항응고제를 함께 먹고 있는지
먹었다고 해서 반드시 수술이 취소되는 것은 아닙니다. 하지만 의료진이 알아야 안전하게 판단할 수 있습니다.
가장 위험한 것은 복용 사실을 숨기는 것입니다.
반대로 계속 먹어야 하는데 스스로 중단한 경우도 문제가 됩니다.
심장 스텐트, 최근 심근경색, 협심증, 뇌졸중 병력이 있는 환자라면 아스피린을 끊었다는 사실을 반드시 알려야 합니다.[1]
“출혈이 걱정돼서 미리 끊었다”는 판단이 오히려 위험할 수 있기 때문입니다.
의료진은 중단 기간, 심혈관 위험, 수술 일정, 재복용 시점을 고려해 수술을 진행할지 심장내과 상담이 필요한지 판단합니다.
다른 항혈소판제·항응고제도 함께 확인합니다
환자들은 아스피린만 기억하고 나머지는 “혈액순환제”라고 표현하는 경우가 많습니다. 하지만 수술 전에는 약 이름이 중요합니다.
다음 약을 복용 중이라면 반드시 알려야 합니다.[2]
이 약들이 모두 같은 약은 아니지만, 출혈이나 혈전 위험과 관련됩니다. 중단 시점도 약마다 다릅니다.
그래서 “혈액순환제 하나 먹고 있어요”라고만 말하지 말고, 약 봉투나 처방전, 약 사진을 보여주는 것이 가장 좋습니다.
항혈소판제·항응고제 외의 약까지 포함한 수술 전 복약 원칙은 수술 전 약은 먹어도 되나요?에 정리했습니다.
치과 치료나 내시경 전에도 끊어야 하나요?
치과 치료와 내시경도 시술 종류에 따라 기준이 달라집니다.
간단한 치과 치료나 출혈 위험이 낮은 시술에서는 아스피린을 계속 복용하는 경우도 있습니다. 반면 큰 조직 절제나 출혈 위험이 높은 내시경 치료, 큰 치과 수술에서는 별도 지시가 필요할 수 있습니다.[2]
내시경도 단순 진단 내시경인지, 용종 절제나 조직 절제가 예정되어 있는지에 따라 달라집니다.
따라서 치과나 내시경 전에도 아스피린을 복용 중이라면 반드시 알려야 합니다.
수술 후에는 언제 다시 시작하나요?
재개 시점도 중요합니다. 너무 늦게 시작하면 혈전 위험이 커지고, 너무 빨리 시작하면 수술 부위 출혈이 문제가 될 수 있습니다.
재복용 시점은 수술 부위 지혈 상태, 출혈 위험, 심혈관 위험, 수술 종류에 따라 결정합니다.[1]
어떤 경우에는 수술 직후나 다음 날부터 재개하고, 어떤 경우에는 며칠 더 기다립니다.
퇴원 안내문이나 담당 의사의 설명을 확인하고, 언제부터 다시 먹을지 명확히 듣고 나오는 것이 좋습니다.
수술 전 체크리스트
수술 전에 다음을 확인해 보세요.[3]
- 아스피린을 왜 먹고 있는지 알고 있나요?
- 심장 스텐트, 심근경색, 협심증, 뇌졸중 병력이 있나요?
- 다른 항혈소판제나 항응고제를 함께 먹고 있나요?
- 수술팀에 아스피린 복용 사실을 알렸나요?
- 처방한 의사나 심장내과에 중단 가능 여부를 확인했나요?
- 끊어야 한다면 정확한 중단 날짜를 들었나요?
- 수술 후 언제 다시 시작할지 안내받았나요?
- 약 봉투나 처방전, 약 사진을 준비했나요?
날짜는 외울 대상이 아니라 확인할 대상입니다. 같은 아스피린이라도 뇌수술 앞에서와 백내장 수술 앞에서 답이 다르고, 스텐트를 넣은 지 두 달과 5년도 다릅니다.
환자가 준비할 것은 딱 하나입니다. 약 봉투를 챙겨 가서 복용 이유와 함께 보여주는 것. 나머지 판단은 수술팀과 처방 의사의 몫입니다.
자주 묻는 질문
아스피린을 끊으면 피가 바로 정상으로 돌아오나요?
아닙니다. 아스피린은 혈소판 기능에 영향을 주기 때문에 효과가 며칠간 지속될 수 있습니다. 그래서 중단이 필요하면 수술 며칠 전부터 계획적으로 끊습니다.
아스피린을 실수로 먹었으면 수술이 취소되나요?
반드시 취소되지는 않습니다. 마지막 복용 시간, 수술 종류, 출혈 위험, 복용 이유에 따라 달라집니다. 숨기지 말고 알려야 합니다.
수술 후 언제 다시 먹어야 하나요?
수술 부위 지혈 상태와 혈전 위험에 따라 다릅니다. 퇴원 안내문이나 담당 의사의 지시를 따르고, 재복용 시점을 명확히 확인해야 합니다.
내시경 예약이 있는데 아스피린을 끊고 가야 하나요?
스스로 끊지 마세요. 단순 진단 내시경인지 절제가 예정되어 있는지에 따라 다르므로, 예약할 때 복용 사실을 알리고 지시를 받으세요.
끊을지 말지를 무엇으로 판단하는지, 스텐트가 있을 때 왜 특히 조심하는지는 수술 전 아스피린은 끊어야 하나요?에 정리했습니다.
참고문헌
- 2024 AHA/ACC Guideline for Perioperative Cardiovascular Management for Noncardiac Surgery.
- CHEST Guideline. Perioperative Management of Antithrombotic Therapy.
- Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2024 ACC/AHA guideline on perioperative cardiovascular management before noncardiac surgery: What’s new?