수술 날짜가 잡히고 나면 준비할 것이 한꺼번에 떠오릅니다. 담배, 영양제, 먹던 약, 금식, 당일 아침의 물 한 모금까지.
수술 전 준비가 어려운 이유는 항목이 많아서가 아니라 시점이 제각각이기 때문입니다. 2주 전에 정해야 할 것과 당일 아침에 정할 것이 섞여 있습니다.
이 글은 항목마다 자세히 설명하는 글이 아닙니다. 언제 무엇을 하면 되는지 순서를 보여드리고, 자세한 것은 항목별로 정리한 글로 보내드립니다.
결론을 먼저 말씀드리면 이렇습니다. 준비의 핵심은 날짜를 스스로 정하는 것이 아니라, 지금 하고 있는 것을 빠짐없이 알리는 것입니다.
목차
이 체크리스트를 쓰는 법
먼저 수술까지 며칠 남았는지 확인하고 그 지점부터 읽으시면 됩니다. 아래 시점은 일반적인 예정 수술을 기준으로 한 것이고, 응급 수술이거나 지병이 있으면 기준이 달라집니다.
한 가지는 날짜가 아닙니다. 마취 상담은 병원과 수술 종류에 따라 2주 전일 수도, 전날일 수도 있습니다. 상담 날짜를 받으면 그 항목을 그때로 옮겨 읽으시면 됩니다.
이 글은 항목마다 무엇을 언제 하면 되는지까지만 말합니다. 이유와 예외는 항목별 글에 따로 정리해 두었습니다.
그리고 병원에서 받은 안내문이 언제나 이 글보다 우선입니다. 국내 병원도 마취 전 주의사항을 따로 안내하고 있습니다.[5]
수술 2주 전 — 담배와 영양제
담배를 피운다면 가장 먼저 손대야 하는 항목입니다.
수술 전 금연은 이를수록 좋습니다. 세계보건기구는 수술 약 4주 이상 전에 끊은 사람에서 합병증 위험이 더 낮았다고 설명합니다.[1]
4주가 안 되면 소용없다는 뜻은 아닙니다. 다만 기간이 짧아질수록 이득의 크기를 뒷받침하는 근거는 약해집니다.
영양제와 한약도 이 시점부터 정리합니다. 미국마취과학회는 복용 중인 것을 전부 알리라고 안내하고, 경우에 따라 최소 2주 전 중단을 권할 수 있다고 조건을 달아 서술합니다.[2]
여기서 가장 위험한 선택은 스스로 끊는 것입니다. 성분마다 근거의 수준이 다르고, 갑자기 끊는 쪽이 더 위험한 것도 있습니다.
수술 1주 전 — 먹는 약 정리
이 시점의 할 일은 하나입니다. 지금 먹고 있는 것을 전부 적어 두는 것입니다.
수술 전 약은 종류에 따라 계속 먹는 것과 끊는 것이 갈립니다. 미국의 대학병원 마취과 환자 안내도 약 계열마다 지시가 다르다고 설명합니다.[3]
목록을 외우는 것보다 확실한 방법이 있습니다. 약 봉투나 통을 그대로 가져가는 것입니다. 종류뿐 아니라 용량까지 한 번에 확인됩니다.[2]
마지막으로 복용한 시각도 함께 적어 두면 상담이 빨라집니다.
마취 상담 — 여기서 말하지 않으면 늦습니다
마취 전 문진은 환자를 평가하는 시험이 아니라 내 몸에 맞는 마취를 설계하는 과정입니다. 호주마취과학회 환자 안내도 복용 중인 약과 과거 마취 경험, 알레르기를 미리 알리도록 권합니다.[6]
간수치가 높다는 말을 들으신 적이 있다면 간수치가 높으면 마취해도 될까요?에 수술 전 평가가 어떻게 달라지는지 정리했습니다.
수술이 며칠 남지 않았는데 아직 담배를 피우고 있다면 수술이 며칠 안 남았다면 — 금연 지원과 꼭 알릴 것을 참고하세요.
마지막으로 피운 시각은 그 자체가 정보입니다. 금연상담전화처럼 지금 이용할 수 있는 지원도 있습니다.[7]
수술 전날 — 금식이 시작됩니다
수술 전 금식은 마취 중 위 내용물이 폐로 넘어가는 흡인을 막기 위한 절차입니다.[4]
「자정부터 금식」이라는 안내가 병원 운영상의 표현인 경우가 많은 이유는 수술 전 금식, 자정부터 굶어야 하나요?에 정리했습니다.
전날 밤에 확인할 것은 세 가지입니다.
- 병원 안내문의 금식 시작 시각
- 수술이 오전인지 오후인지
- 당일 아침에 먹어야 하는 약이 있는지
이 세 가지가 확인되면 당일 아침에 헤맬 일이 크게 줄어듭니다. 헷갈리는 것이 남았다면 전날 밤이 물어볼 수 있는 마지막 시점입니다.
수술 당일 아침 — 물, 커피, 그리고 약
맑은 물은 대부분의 건강한 성인 예정 수술에서 마취 2시간 전까지 허용되는 경우가 많습니다.[4][8]
블랙커피처럼 우유·크림·건더기가 없는 음료도 맑은 액체로 분류될 수 있지만, 라떼와 믹스커피는 여기에 들어가지 않습니다.[8]
다만 이 시간은 개인별 허가서가 아닙니다. 실제 기준은 병원에서 받은 안내문이고, 국내 병원은 자체 안내를 따로 두고 있습니다.[5]
당일 아침에 복용하도록 지시받은 약이 있다면 그 지시를 그대로 따릅니다. 물의 양까지 함께 안내받습니다.
지키지 못한 것이 있다면 숨기지 말고 무엇을·언제·얼마나인지 그대로 알려야 합니다. 의료진은 혼내려고 묻는 것이 아니라 안전하게 진행하려고 묻습니다.
수술을 앞두고 감기에 걸렸다면 수술 전에 감기에 걸렸는데, 수술을 미뤄야 하나요?에 판단 기준을 정리했습니다.
검사 항목이 사람마다 다른 이유는 수술 전 검사, 피검사·심전도·X선은 왜 하나요?에 정리했습니다.
수술이 끝난 뒤의 경과가 궁금하다면 갑상선암 수술 후, 전이가 없으면 오래 살 수 있나요?에 생존율과 재발위험도를 나눠 정리했습니다.
준비 목록은 길어 보이지만, 실제로 환자가 하는 일은 둘입니다. 지금 하고 있는 것을 빠짐없이 알리는 것, 그리고 받은 안내를 스스로 줄이지 않는 것.
끊을지 말지, 언제부터인지, 몇 시간인지는 내 수술과 내 몸 상태를 아는 쪽이 정하는 편이 안전합니다. 환자가 준비할 것은 판단이 아니라 정확한 정보입니다.
자주 묻는 질문
수술까지 일주일밖에 안 남았는데 지금 담배를 끊는 것이 의미가 있나요?
국제 자료가 공통으로 제시하는 기준은 약 4주 이상 전입니다.[1] 그보다 늦었더라도 지금 끊는 쪽이 현재 근거에 부합합니다. 마지막으로 피운 시각을 함께 알려주세요.
병원 안내문과 인터넷 정보가 다르면 어느 쪽을 따르나요?
병원 안내문입니다. 금식 시간과 약 지시는 수술 종류와 환자 상태에 맞춰 조정된 것이고, 인터넷의 일반 기준은 개인별 허가서가 아닙니다.[5]
무엇을 챙겨 가면 되나요?
병원에서 받은 안내문, 그리고 복용 중인 약과 영양제·한약을 통째로 가져가는 것이 가장 확실합니다. 종류와 용량이 한 번에 확인됩니다.[2]
참고문헌
- World Health Organization. Smoking greatly increases risk of complications after surgery. 2020.
- American Society of Anesthesiologists. Herbal and Dietary Supplements and Anesthesia (환자 안내, 2020).
- UCLA Health Anesthesiology. Which Medications Should I Take?
- American Society of Anesthesiologists. Practice Guidelines for Preoperative Fasting.
- 분당서울대학교병원 마취통증의학과. 마취전 환자가 알고 있어야 할 상식.
- Australian Society of Anaesthetists. Preparing for your anaesthetic.
- 금연길라잡이(국가금연지원센터). 금연상담전화.
- Joshi GP, et al. 2023 American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Preoperative Fasting: A Modular Update. Anesthesiology. 2023;138(2):132-151.